【インフルエンザ予防接種】

今シーズンは子供用、注射のいらない経鼻フルミストもあります（限定１０名様 の予約制、　下方にくわしく）

水銀なし注射ワクチン
対象：　卵アレルギーがない方。
 　　　今までどこでも受けたことがない場合、近所お住まいの方に限定します。（副作用フォローのため）

料金； 　
・　アンケートにお答えいただける方　１名様  ２９００円,   2名様ペア  ５５００円  (通常価格 １名様  ３１００円）　（水銀、ホルマリン、ともに無添加）
・　高齢者（６５歳以上） １５００円

特別割引；（どれか１つ適用）
☆　中学生以下は１０００円引き。（ただし住民票が高知市の方）　
☆　敬老セット　３５００円（ 高齢者と 高齢者でない人のペア）
☆　親子セット　４３００円（ 中学生以下と大人のペア、おとなしく受けられる子供）
☆　他、学割等の特典割引があります。

接種日程：　木曜日　　5～7時　（他の日時の希望があれば、相談ください）

 使用材料について：
一般のインフルエンザワクチンには、開栓後の細菌汚染を防ぐため有機水銀が添加されています。
水銀なしのワクチンは、メーカー工場で１人分ずつ注射器につめて出荷されます。　接種直前まで開封しないようにすることで、無添加を実現しています。
　有機水銀の量はツナ缶１つ分ほどですが、食べるのと注射するのとでは、注射の方が影響が大きいでしょうし、　人によって感受性が大きく違うので用心にこしたことはありません。　そもそも、健康を保ちたくて受けるわけですから、　不安のない水銀無添加をおすすめします。

☆　☆　☆　☆　☆

新登場！！　フルミスト（鼻に注入するインフルワクチン）　
　 三共がアストラゼネカ（英国）から仕入れライセンス販売している経鼻ワクチン。　弱毒株と流行株を自然合体させ、「安全」なものを選別、増殖させた、生きた製剤。(Buonagurio 2006)　　
インフルA・B両方に対応。　　子供では注射と同等の免疫ができるが、成人では効果が注射の半分ほどに落ちる。（Ohmit 2006, Monto 2009）

対象者
・原則、幼児〜未成年（適応２才以上〜１９才未満。　それ以外の年齢は万一の補償受給が難しくなる可能性があります）
・卵・ゼラチンアレルギーがないこと　喘息持ちでないこと
・アスピリンを常用していないこと
・同居人に妊娠可能性や免疫低下がないこと（本人も含む）
・人工内耳などの耳鼻科手術歴がないこと（弱毒ウイルスが脳に入るリスク）

接種日：11/12、11/26、12/10　木曜日１７時以降（他の日程も応談）
限定１０名様 の予約制です　（１０月中に予約が１０名に満たない場合は中止）

価格
フルミスト　６３００円　（市の助成金ありの場合は実質５３００円）
・保護者割引（同伴成人１名まで：インフル注射を２３００円で提供）
・敬老セット割引（同伴が高齢者６５歳以上でインフル注射を受ける場合、フルミスト値引きで５３００円也）
・その他特典割引あり

予約・お問い合わせ：　８７３−３−５５０３　まで
　　留守電が出た場合、　メッセージと、お電話番号を言葉でお願いします。　折返し連絡いたします。

注意！　フルミストは、生きてます。
投与後は鼻の中で増殖し、長くて二週間ほど生きたウイルスが排出される。（Mallory 2011 UKHSA 2021）
他の子に伝染することも、頻度は１％と低いが報告されている。(Vesikari 2006)
したがって、接種後二週間は妊婦や病弱な高齢者などに濃厚接触させないことが望ましい。　米国CDCは、環境管理が必要なレベルの免疫不全者とは1週間、接触させないよう注意喚起している（CDC 2026）
培養実験では、変異を繰り返すうちに、強い病原性を持つようになったとの報告がある。(Zhou 2016)
ただし、40万人の子供に対する投与調査で、統計的有意に出た有害事象は、過敏反応（300名）、失神（11名）だけだった。(Daley 2018)
安全性は実用レベルですが、　周囲への排出が気持ち悪いので、院長としては、注射の方がおすすめです。


参考サイト・文献
厚労省　「薬事・食品衛生審議会食品衛生分科会乳肉水産食品部会　平成２２年５月１８日」
https://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/05/s0518-8.html
資料２－４　魚介類に含まれる水銀の調査結果（まとめ）( PDF :516KB)
・　カジキ　水銀　１〜２　マイクログラム/ｇ　有機水銀　 １ マイクログラム/ｇ
・　マグロ(缶詰、ライト) 　 水銀　平均　０．１マイクログラム/ｇ　（０ 〜 ０．９マイクログラム/ｇ）
院長コメント：　ツナ缶７０ｇに、 有機水銀 ７マイクログラム　がふくまれ、これはワクチンに添加されている量と同じ程度。

医薬品医療機器総合機構 Pmda情報（２０２３年）
ワクチン１人分（１ｍｌ）につき有機水銀 ５マイクログラム（第一三共、明治），　８マイクログラム（田辺三菱）

米国CDC
https://www.cdc.gov/acip/grade/laiv-child.html
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/74/wr/mm7432a2.htmhttps://www.flumist.com/
子供は注射よりよく効く傾向。米国では自宅で投与できる。
Live Attenuated Influenza Vaccine [LAIV] (The Nasal Spray Flu Vaccine)
Brand name: FluMist Quadrivalent.  Sept. 1, 2026
https://www.cdc.gov/flu/vaccine-types/nasalspray.html
環境管理が必要なレベルの免疫不全者とは1週間、接触させないよう注意

Daley et al.  The safety of live attenuated influenza vaccine in children and adolescents 2 through 17 years of age: A Vaccine Safety Datalink study.  Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018 Jan;27(1):59-68.
40万人の子供に対する投与調査で、統計的有意に出た有害事象は、過敏反応（300名）、失神（11名）だけだった。

Monto et al.   Comparative Efficacy of Inactivated and Live Attenuated Influenza Vaccines.  N Engl J Med 2009;361:1260-1267

Ohmit et al.  Prevention of Antigenically Drifted Influenza by Inactivated and Live Attenuated Vaccines.  N Engl J Med 2006;355:2513-252

Vesikari et al.  A randomized, double-blind study of the safety, transmissibility and phenotypic and genotypic stability of cold-adapted influenza virus vaccine.  Pediatr Infect Dis J. 2006 Jul;25(7):590-5.
遺伝子改変ウイルスが投与されてない子へ伝染した確率は0.58%(信頼区間　0-1.7%))

Zhou et al.  Reversion of Cold-Adapted Live Attenuated Influenza Vaccine into a Pathogenic Virus.  J Virol. 2016 Sep 12;90(19):8454-63.
3日ずつ、20回継代培養したら、マウスの体重減少を起こすほどの強い病原性を持つようになった

UK Health Security Agency.(UKHSA:イギリス保健社会省) 
Guidance: UK Influenza Network Laboratories on interpretation of influenza-positive results: 2021 to 2022 season.  Published 17 November 2021
https://www.gov.uk/government/publications/uk-influenza-network-laboratories-interpretation-of-influenza-positive-results/uk-influenza-network-laboratories-on-interpretation-of-influenza-positive-results-2021-to-2022-season
遺伝子改変ウイルスを周囲に排出するピークは投与後2日でだいたい11日以内に検出されなくなる。若い子どもほど排出が長続きする。