【女性専科】

保険適応外薬の処方できます。 高知の老舗の薬卸しなどの安心なルートから取り寄せます。　相談してよかったと思って頂けるよう、勉強いたしますので、是非相談ください。　

ダイエットについて；
・　GLP-1注射
毎 日注射し、効果は１年間で体重１０％減ですが（O'Neil  Lancet. 2018）、半数の人が吐き気、５人に１人が嘔吐・便秘に悩まされます。さらに、薬に対する過敏反応で 200人に1人ほどが視力（網膜）障害をおこすと推定されます。（Buckley 2025, Francis 2026, Barkmeier 2026, Hong 2026）
過敏反応が自己免疫疾患を誘発するおそれもあり、潰瘍性大腸炎やインスリン依存性糖尿病、SLEなどとの関連が報告されています。（Sun 2025）
・　マジンドール
覚醒剤アンフェタミン類似物です。　車の運転は禁止。　公定薬価は月5000円ほどですが。やめられなくなるおそれがあります。
・　院長は考える：
ダイエットは加工食品を減らすなど、食事の質に気をつけることが大事だと、院長は考えます。食事日記をつけていただければ、助言いたします（高脂血症、高血圧などがあれば保険診療できます）。

番外編：　
緊急処方箋サービス　２０００円 （５分たっても折り返しの電話がなければ、他院をあたって下さい）
（２０２６年より処方箋不要になりましたが、あった方がスムーズかもしれません）
電話・オンラインで診察し、薬局へ処方箋をFAXいたします （薬局名は、在庫確認した上でお知らせ）。　
薬局で薬剤師の前で服薬します。　薬局での費用は９０００円（先発品、２０２２年５月確認情報）。　
　 薬は、排卵を遅延させるという効果で、精子が活性を失うまで（数日間必要）時間かせぎをして受精を回避します。　したがって、事後から薬を飲むまでの間に 排卵が起こってしまうと、その後に薬を飲んでも意味がありません。　排卵は、いつ起こるかわからないので、急いで服薬することが重要です。　事前に排卵が 済んでいる場合は、防ぎようがないですが、排卵後の卵子は、１日以内に活性を失うので、その確率は1/30未満と考えられます。
　受精し着床する と、胎盤の形成がはじまり、ホルモン（hCG）の数値が上がり始めます（Nepomnaschy 2008）。　事後２０日と３０日に早期妊娠検査薬で確認すれば、見逃す可能性は低いでしょう。　妊娠した場合、事後３０日の胎芽は、まだエンドウ豆の大 きさですが、すでに心臓の拍動が始まっています。
取り扱い薬局：　当院近辺では厚労省２０２６年２月登録情報によると以下のとおり

https://www.mhlw.go.jp/stf/kinnkyuuhininnyaku_00005.html

（全国７０００ヶ所、高知県７０ヶ所）

参考文献；
Barkmeier et al.  Risk of Sight-Threatening Diabetic Retinopathy with Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use in Routine Clinical Practice: Comparative Effectiveness of Semaglutide, Dulaglutide, Liraglutide, and Exenatide. Ophthalmol Retina. 2026 Feb;10(2):142-151.
　「tideチド」のつくGLP-1作動薬には、網膜障害リスクがある

Buckley et al.  Early worsening of diabetic retinopathy in individuals with type 2 diabetes treated with tirzepatide: a real-world cohort study.  Diabetologia. 2025 Jul 10;68(9):2069–2076.
　GLP-1作動薬により、200人に1人ほど網膜障害がおこると推定される。

Francis  et al.  Dulaglutide-Associated Choroidal Lymphoid Hyperplasia. N Engl J Med. 2026 May 14;394(19):1959-1961.
　GLP-1作動薬に対する過敏反応が眼炎をおこし、視力が0.1まで急低下した2症例

Hong et al.  Ocular Outcomes with Tirzepatide versus Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists in Type 2 Diabetes. Ophthalmol Retina. 2026 Jun;10(6):625-632.
　GLP-1の満腹作用だけでなく、インスリン作用もあわせもつマンジャロ（Tirzepatide）の網膜障害リスクは他のGLP-1作動薬（トルリシティdulaglutideなど）より低いとされるが、せいぜい2．3割減である。

Nepomnaschy et al.  Urinary hCG patterns during the week following implantation.  Hum Reprod. 2008 Feb; 23(2): 271–277.  PMCID: PMC5330618 PMID: 18083748

・　受精から着床まで１０日以上遅れる場合もある（３人に１人 ）。
・　「ng/ml」は「IU/L」と同等なので表の縦軸で２５を越せば（表は値１０が上限だが、半目盛り伸ばした所が３０）、 早期妊娠検査薬が陽性になる。
・　５日ごとに１００倍になるペースでhCGは増える。
・　排卵（ovulation）から２週間もすれば（横軸の値１４）、だいたい検出可能になることが予想される。
・　薬を飲むまでに排卵し妊娠した可能性は、事後２０日の陰性でも見逃す可能性がある（右端のグラフ、排卵後１０日より後に着床した場合）。

O'Neil et al.  Efficacy and safety of semaglutide compared with liraglutide and placebo for weight loss in patients with obesity: a randomised, double-blind, placebo and active controlled, dose-ranging, phase 2 trial.  Lancet. 2018 Aug 25;392(10148):637-649.
GLP-1製剤を、毎日注射し、効果は１年間で体重１０％減。　 副作用として半数に吐き気、５人に１人が嘔吐・便秘

Sun et al.  Evaluating the causal effect of using glucagon-like peptide-1 receptor agonists on the risk of autoimmune diseases. Diabetes Metab Syndr. 2025 Jan;19(1):103186.
　GLP-1作動薬は潰瘍性大腸炎やインスリン依存性糖尿病、SLEなどの自己免疫疾患の発症リスク

参考サイト；
perinatology.com   Fetal Development
https://perinatology.com/Reference/Fetal%20development.htm
受精４週（≒ 妊娠６週）に入ると（受精２８日目〜）えんどう豆サイズ。心臓は拍動し、目鼻や腕ができ始める。　一寸法師（３ｃｍ）になるのは、受精５０日ごろ。指紋もでき始める（妊娠１０週、受精８週）。

アラクス社　チェックワンファスト(早期妊娠検査薬)　添付文書
感度は２５IU/Lと高く、月経予定日当日から検査できます。