【コロナでお困りの方へ】

当院ではカゼの患者を含め、通常どおり診察を行なっております。　まずは留守電（８７３−５５０３）へメッセージをお願いします。　当院は、時間を調整して、１人ずつ来院いただき診察を行なっています。　
本院より２〜３ｋｍなら往診も可能です。　院長はネコなどにアレルギーがあるため、玄関で手早く診察をさせていただく場合があります。　検査、投薬とも患者の希望をうかがった上で行います。

コロナPCR検査できます。（希望しなければ検査はいたしません）　
検査会社へPCR検査を委託しています。　結果は翌日になりますが、抗原検査キットや一般病院で行っている小型PCRと比べて３０倍の感度があります。 （Smithgall 2020, Eyre 2022）　コロナ新薬による治療を確実に受けたい方におすすめです。（コロナ薬はファイザー社を処方いたします。詳しい理由は 当院ブログ参照 ）

発熱加算について
２０２３年１０月から値下げです。（３割自己負担 で＋９００円が、＋４４０円になりました）
すでにコロナ陽性あるいはコロナ検査希望の方から頂きます。
それ以外の方は、発熱など症状があってもいただきません。

コロナ労災を活用しましょう。　（詳しく）
小さい会社の大きな味方、２０２３年秋も続いています。　初診４日目から給料８０％保証。　会社にとっても保険料率上昇のペナルティーなし。　傷病手当（給料６６％保証）より有利です。　会社で同僚も感染している場合は、通る可能性が高いのでお勧めします。

コロナを怖がるのはやめましょう。
年齢相応の死亡率というものがあります。　コロナで亡くなる可能性は、１年の間に別の原因で亡くなる可能性より低いので、　怖がって、１年間、やりたいこともせず引きこもるのは、もったいないことです。(Kuiper ２０２１ と厚労省統計を比較)
　コロナ流行開始当初から、働く世代の死亡率が1000人に1人より少ないということは、アメリカ海軍からの報告からわかっていました（Kasper 2020）。　特に、３０代以下のコロナ死亡率は、数万、数十万の１ときわめて低く（Kuiper ２０２１）、コロナワクチンによる心筋炎など危険な副作用の確率より低いです。　高齢者の死亡率は若者より高く、１００人に２、３人と流行開始当初から推 定されます(厚労省、国立感染研のクルーズ船報告)。　実際、デイケアやグループホームで感染が広がっても、死者がほとんど出なかったことは、見聞きされ ていることと思います。
　コロナに感染すると、症状があっても７割しか自然免疫としての抗体ができません。　一方、より多いはずの無症状感染では半分の人に抗体ができます。 （Long 2020）　　２０２３年２月高知県、働く世代のコロナ抗体保有率は４割ですから(厚労省)、　すでにこの時点で少なくとも６割、おそらく８割近い人が何 らかのコロナ感染を一度は済ませたことになります。

　　コロナ前の年間死亡率とコロナ死亡率との比較

　　コロナ死者の平均年齢は８０歳

コロナ感染は基本的に無症状です
若者、高齢者にかかわらず、８、９割が無症状です（Letizia 2020、　White 2021）。　無症状者から感染が広がることは、流行当初から知られていました。（He 2020,  Arons 2020）　発熱者の隔離は、感染拡大の抑制に、ほとんど効果がないはずです。

　　  コロナは気が付かないうちに広がる。　潜伏期は人それぞれ。

　　調査した感染の半分が無症状感染だった。　潜伏期は人それぞれ。

　　無症状感染だからといってウイルス量が少ないとは限らない。

マスクの防御力
臨床医学研究を、大量の文献を集めて評価するコクランレビュー（英国）によると、 マスクには、呼吸器ウイルス感染を減らす明白な証拠はなく、おそらくほとんど役に立たないということです（Jefferson 2023）。
　それもそのはずで、新型コロナウイルスの半分以上がマスクを通過することや、マスクで２部屋をしきったハムスター同士で伝染することが報告されています（Ueki 2020、Chan 2020）。　さらに、ヒトの集団をマスクあり・なしで割りふった研究では、１割ほどしか感染率に違いがありません。(Abaluck 2022,  Bundgaard 2022)　
　　また、布マスクは水分を含むので、毛細管現象によりウイルスを通す可能性が指摘されています。　ウイルスを捕獲する一面もあるため、捨て惜しみした り、外したものを裏表逆につけるなど、扱いを誤れば、　効果も逆になる可能性があります(MacIntyre 2017,2015,2009, Wong 2006)。　一方で、人同士の距離を倍にすると、マスク１枚分の効果があるようです（Ueki 2020）。
　コロナウイルスは、たった２００匹のウイルスでも感染が成立するとされます（DeDiego 2008）。　マスクより、自身のはねかえす抵抗力を信じることの方が大切でしょう。　マスクは咳エチケットとして有用ですが、無理強いするのは間違いかと思われます。

　コロナウイルスの半分がマスクを通過する。

　伝染確率を半分にするには、ウイルス量を１００万分の１に減らさなければいけない。　

食べる前には手を洗おう。　つかみ食いはやめましょう。
体へ一度に入ったウイルスの量で結果が変わると院長は考えています。　少量ならワクチンのように発症せず免疫ができるかもしれません。 　病は口から入り、災いは口から出るともいいます。　「鼻際」ではなく「口際」対策でいきましょう。　ウイルスは加熱に弱いので（Duan 2003）、暖かくしたものを早めに食べるとよいでしょう。

当院のコロナ治療方針
漢方薬は疫病治療で１０００年以上の歴史があり、当院でも処方しています。　代謝を上げて、ウイルスと戦闘する準備をすることは、理にかなうため、　解熱 剤については、少なくとも３８．５度までは使わない方がよいでしょう。　また、ヒトは、自身の細胞と同じ位の数の腸内細菌と共存しています。　発熱は腸内 細菌を味方につける効果もあるようです。　　抗生剤は、その味方を殺すことで、かえって害になる可能性が示唆されています。（Nagai　2023）　
　食欲がないからといって栄養補給ゼリーばかり食べる人がいますが、かえって悪化する印象です。　腸内環境が狂うからかもしれません。　おかゆやうどんな ど、昔からの病人食でカロリーをしっかりとりましょう。　血糖を保つことで、ストレスホルモンやそれに伴う、望ましくない好中球免疫反応（Brandes 2013）を予防しましょう。

コロナ対策の社会的影響について考える資料

コロナ「戦争」を早くみんなで終わりに（院長ブログより）

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